پاورپوینت بررسی ارتباط خطر مرگ کلی با فنوتیپ های چاقی شکمی وشاخص های متابولیک در مطالعه قند و لیپید تهران (pptx) 24 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 24 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بررسی ارتباط خطر مرگ کلی با فنوتیپ های چاقی شکمی وشاخص های متابولیک در مطالعه قند و لیپید تهران
بیان مسئله
دوفنوتیپ شناخته شده ی چاقی به صورت MONW,MHO توصیف شدند .MHO گروهی از افراد چاق هستند که علی رغم BMI بالا پروفایل متابولیک مناسبی از نظر حساسیت انسولین ، وجود فشار خون ، اختلال چربی و نیز پروفایل ایمنی ، هورمونال و التهابی دارند .
در آمریکا بر اساس مطالعه 1992 تا 2004 NHANES 23/5درصد افراد با وزن نرمال ،از نظر متابولیک غیر طبیعی هستند ،در حالیکه 31/7درصد افراد چاق از نظر متابولیک سالم می باشند.
مطالعه اخیر در بالغین بالای 40 سال در تهران نشان داد که حدود 12/5درصد افراد با وزن نرمال و 24 درصد افراد چاق به ترتیب در گروه MHO , MONW قرار می گیرند.
Wildman RP et al.(NHANES 1999-2004). Arch Intern Med 2008 ; 168 :1617-1624
Hoseinpanah F et al . Am J Cardiol 2011; 107 :412-416
بیان مسئله
به نظر می آید که افراد با فنوتیپMHO در مقایسه با MONW در معرض خطر کمتری از نظر حوادث قلبی – عروقی و Mortality باشند . اما بعضی مطالعات با پیگیری طولانی مدت تر ، افزایش بروز سندرم متابولیک را در گروه MHO نشان دادند که می تواند با حوادث قلبی – عروقی و افزایش Mortality همراه باشد.
تجمع چربی شکمی ممکن است یک فاکتور زمینه ای برای توجیه تفاوتهای مطالعات قبلی در زمینه خطرحوادث قلبی – عروقی وMortality کلی در گروه MHOوMONWباشد.
همچنان که دور کمر کمتردر گروه MHO علی رغم 30
BMI، می تواند ناشی از دور کمر بیشتر وچاقی شکمی باشد. بنابر این به نظر می آید که چاقی شکمی بر اساس افزایش دور کمر فاکتور مهمتری در مقایسه با BMI برای بررسی حوادث قلبی – عروقی وMortalityکلی باشد.
می توان فنوتیپ های مشابهی بر اساس چاقی شکمی و وجود یا عدم وجود شاخص های متابولیک متصور شد که بر طبق ان فنوتیپMHAO گروهی از افراد با چاقی شکمی هستند که علی رغم abdominal obesity پروفایل متابولیک مناسبی دارند.
مطالعه اخیر دربالغین 20-59 ساله درهلند نشان داد که حدود 20درصد افراد با چاقی شکمی در گروه MHAOقرار می گیرند.
با توجه به نقش مهم چربی احشایی در تعیین سلامتی از نظر متابولیک، در این مطالعه از چاقی شکمی(بر اساس دور کمر) بجای چاقی ژنرالیزه(بر اساس BMI (استفاده شد و ارتباط فنوتیپ های چاقی شکمی وشاخص های متابولیک با مرگ و میرکلی بررسی شد.
Vander A et al ,The EPIC-MORGEN study. Obesity J 2013
مروری بر متون
MHO and total or CVD mortality
• Protection : reduced risk
– Calori G; Diabetes Care. 2011(n=2011,15 y F/U,HR:0.9,CI:0.4-2.0)
– Hamer M; J Clin Endocrinol Metab. 2012(n=22203,7y F/U,HR:1.2,CI:0.7-2.1)
– Durward CM; J Obes. 2012(n=4373,14.7 y F/U,HR:1.5,CI:0.5-3)
– Appleton SL; Diabetes Care. 2013(n=3743,5.5-10 y F/U,HR:1.1,CI:0.5-2)
• No protection
– Kuk JL; Diabetes Care. 2009(n=6011,8.7 y F/U,HR:2.8,CI:1.1-6.6)
– Arnlov J; Circulation. 2010(n=1758,30 y F/U,HR:1.9,CI:1.1-3.3)
– Hinnouho GM ; Diabetes Care. 2013( n=5269,17.7 y F/U,HR:1.8,CI:1.1-2.8)
Eight studies (n = 61 386; 3988 events)
MHO had increased risk for events compared with MHNW only studies with 10 or more years of follow-up (RR : 1.24;95% CI, 1.02- 1.55)
Ann Intern Med. 2013;159:758-769
Design and Methods: Prospective cohort study (EPIC-MORGEN)
22,654 individuals aged 20-59
Average of follow-up :13.4 years (SD 2.3)
Mortality risk of MHAO individuals was significantly higher than that of MHNAO individuals (HR: 1.43; 95% CI: 1.00-2.04).
Obesity 2013 00, 00–00. doi:10.1002/oby.20480
اهداف
هدف اصلی:
مقایسه میزان بروز مرگ کلی در فنوتیپ های مختلف چاقی شکمی و شاخص های متابولیک در افراد بالای 30 سال در مطالعه قند ولیپید تهران.
اهداف فرعی:
بر آورد میزان بروز خام مرگ براساس فنوتیپ های مختلف چاقی شکمی و شاخص های متابولیک بعد از تعدیل فاکتور های مداخله گر(سن،جنس،سطح تحصیلات، مصرف سیگاروفعالیت بدنی) .
بر آورد میزان بقا(10 ساله)براساس فنوتیپ های مختلف چاقی شکمی و شاخص های متابولیک.
