صفحه محصول - پاورپوینت گزارش نویسی در پرستاری

پاورپوینت گزارش نویسی در پرستاری (pptx) 70 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 70 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

گزارش نویسی در پرستاری تعريف گزارش نویسی : تعويض و تبادل اطلاعات در مورد بيمار به صورت كتبی و شفاهی بين گروه مراقبت كننده بهداشتی درماني را گزارش می گوين گزارش شفاهی و كتبي پرستاران در انتهاي هر نوبت كاری و دادن گزارش شفاهی به ديگر همكاران حرفه ای( پزشك ، پرستار ، مسئول آزمايشگاه و....)مي باشد كه در افزايش كيفيت مراقبت از بيماران اهميت بسزايی دارد. ارزش گزارش پرستاري 1. نافذ ترین سند در مراجع قضایی براي دفاع از پرستاران و پزشکان است. 2. سندي با ارزش براي مراقبت مداوم از بیمار است. 3. سندي مهم در دفاع از پرستار در مقابل ادعاي سایر همکاران مانند پزشک و... می باشد. 4. سندي مهم براي پژوهش و نظارت است. 5. موارد دیگر خصوصیات یک گزارش علمی و صحیح شامل 6 خصوصیت می باشد : 1. حقيقت Actual 2. دقت Accuracy 3. كامل و مختصر Completeness Concise 4. پويا Current ness 5. سازماندهي Organization 6. محرمانه Confidentially فعاليتها و وقايعي كه بايستي بطور جاري و بدون وقفه ثبت گردد شامل: علائم حياتي تجويز دارو و اقدامات درماني آماده كردن بیمار براي تستهاي تشخيصي تغيير در وضعيت سلامت پذيرش, انتقال, ترخيص يا مرگ بیمار اداره تغييرات ناگهاني در وضعيت بيمار روشهای گزارش نويسی Types Of Nursing Recording برخی از روش های متداول گزارش نویسی عبارتند از: روش سنتی یا بیمارستانی روش SOAPIE براساس روش مشکل مدار یا P. O. M. R. روش گام به گام روش داستانی بر اساس تشخیص پرستاری  گزارش نویسی به روش سنتی یا بیمارستانی :Traditional-Sorce-Recording (T. S. R) رایج ترین روش گزارش نویسی در کشور ما محسوب می شود. در دنیا نیز با توجه به اینکه پیشرفت های زیادی در نحوه مستندسازی صورت گرفته هنوز این روش با تغییراتی به صورت ادغام با روش های دیگر مورد استفاده قرار می گیرد . در این روش گزارش نویسی اطلاعات طبقه بندی شده است . پزشک، پرستار، مسئول آزمایشگاه و رادیولوژی هر کدام در برگه خاص خود گزارش را می نویسند . در این صورت برگه های متعددی در پرونده بیمار دیده می شود . گزارش نويسی به روش SOAPIE اعضاي تيم مراقبت يك مدرك و روش برای تهيه و نوشتن يادداشتهاي تفصيلی، بر اساس اطلاعات حاصل از مشاهدات ذهنی، عينی، بررسی ، برنامه ريزی، اجرا و ارزيابی به كار ميبرند. S ( Subjective Data ) : اطلاعات ذهنی توسط بیمار بازگو می شود O ( Objective Data ) : اطلاعات عینی توسط درمانگر مشاهده می شود . A ( Assessment ) : بررسی تشخیص های پرستاری و پزشکی P ( Plan ) : طرح و برنامه ریزی بر اساس اطلاعات بالا طراحی می گردد . I ( Intervention ) : مداخلات باید قابلیت اجرا داشته باشد . E ( Evaluation ) : ارزشیابی ( پاسخ بیمار به درمان و تغییر در نیازهای او .