صفحه محصول - پاورپوینت مسمومیت با اپیوم .

پاورپوینت مسمومیت با اپیوم . (pptx) 34 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 34 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

 بسم الله الرحمن الرحيم  شايع‌ترين علت مرگ و مير مسموميت‌ها در بيمارستانهاي كشور مربوط به مسموميت با مواد مخدر است. چون مسموميت با مواد مخدر ممكن است سبب دپرسيون تنفسي و آپنه و آسيب هيپوكسيك مغزي ‌كند. كلمه Opium از لغت يوناني Opus به معناي عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصي به عصاره نوعي گياه به نام Papaver somniferum اطلاق مي‌گردد. واژه Opiate به تمام آلكالوئيدهاي طبيعي كه از Opium استخراج مي‌شوند اطلاق مي‌گردد. واژه اوپيوئيدها (Opioids) به تمام انواع مصنوعي (سنتتيك) و طبيعي داروها كه اعمال شبه مورفيني دارند يا اينكه اثرات خود را به واسطه رسپتورهاي اوپيوئيد اعمال مي‌كند ،‌ گفته مي شود.  انواع سموم يا داروهاي مخدر Agonists: Buprenorphine Codeine (dimethylmorphine) Dextromethorphan Diphenoxylate Fentanyl Heroin (diacetylmorphine) Meperidine (pethidine) Methadone Morphine Paregoric Pentazocine (Talwin) Peropoxyphene Tramadol Hydromorphone Oxycodone Antagonists: Naloxone (Narcan) Naltrexone Nalmefene Mixed Agonists-Antagonists: Pentazocine (Talwin) Partial Agonist: Boprenorphine  Clinical Effects Related to Opioid Receptors µ1 : Supraspinal analgesia Peripheral analgesia Sedation Euphoria Prolactin release µ2 : Spinal analgesia Respiratory depression Physical dependence Gastrointestinal dysmotility Pruritus Bradycardia Growth hormone release k1 : Spinal analgesia Miosis Diuresis k2 : Psychotomimesis Dysphoria k3 : Supraspinal analgesia  : Spinal and Supraspinal analgesia Modulation of µ–receptor function Inhibit release of dopamine  : Psychotomimesis Movement disorders  : Unknown  تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم هر بيمار كه با ترياد (علائم سه گانه) دپرسيون CNS و دپرسيون تنفسي و مردمك ميوز به اورژانس مراجعه كند اولين تشخيص براي وي مسموميت با مواد مخدر مطرح مي‌شود. به عبارتي در مسموميت با مواد مخدر هر سه علامت فوق يا برخي از آنها ديده مي‌شود. دپرسيون CNS يعني اينكه بيمار دچار افت سطح هوشياري شده كه از خواب‌آلودگي تا Deep Coma متفاوت است. در دپرسيون تنفسي ابتدا كاهش rate تنفسي (زير 12 عدد در دقيقه) شروع مي‌شود و سپس حجم جاري (Tidal Volume) كاهش مي‌يابد. در موارد شديد يا عدم درمان مناسب ايست تنفسي (آپنه) به وقوع مي‌پيوندد. آنچه كه سبب مرگ يا سكل مغزي دائم در بيمار مي‌گردد مربوط به دپرسيون تنفسي است نه دپرسيون CNS به عبارتي هيپوكسي ناشي از دپرسيون تنفسي علت اصلي بيشتر موارد مرگ و مير ناشي از مسموميت با مواد مخدر مي‌باشد.  تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم مردمك ميوز يافته تقريباً هميشگي در موارد مسموميت با مواد مخدر مي‌باشد ولي گاهي اوقات مردمك ميوز ديده نمي‌شود كه موارد آن شامل : 1- بيماريكه متحمل هيپوكسي و آسيب هيپوكسيك مغزي گرديده است 2- بيماريكه Occasionally (گاه به گاهي) مواد مخدر مصرف كند 3- در مسموميت با مواد مخدر و كوكائين به شكل همزمان 4- در مسموميت با برخي از مواد مخدر مانند پتيدين و پروپوكسي‌فن بنابراين تاكيد مي‌گردد ما در مسموميت با مواد مخدر با علائم سه گانه دپرسيون CNS ، دپرسيون تنفسي و مردمك ميوز مواجه هستيم. علامت چهارمي هم وجود دارد : Gastrointestinal hypomotility كه خود را به صورت تهوع ، استفراغ و يبوست نشان مي‌دهد. از آنجا كه بيمار مبتلا به مسموميت با مواد مخدر دچار افت سطح هوشياري بوده بنابراين وجود استفراغ به عنوان علامت مسموميت يا نتيجه تجويز نالوكسان ريسك آسپيراسيون در مسموميت را بالا مي‌برد.  تظاهرات باليني مسموميت با اوپيوم دپرسيون CNS دپرسيون تنفسي ميوز هيپوموتيليته دستگاه گوارش خارش (Pruritus) براديكاردي افت فشارخون در بيمار مسموميت با مواد مخدر اختلال هموديناميك شديد مانند هيپوتانسيون شديد نادر است مگر آنكه بيمار متحمل هيپوكسي گردد. در بيمار مسموميت با مواد مخدر يك سري علائم ناشي از release (آزاد شدن) هيستامين از ماست سل ها (مانند خارش يا برونكواسپاسم) ديده مي‌شود كه معمولاً به نالوكسان هم پاسخ نمي‌دهد.  Clinical Effects of Opioids Cardiovascular : Peripheral vasodilation Orthostatic hypotension Bradycardia Q-T interval prolongation (Methadone) QRS widening (propoxyphene) Dermatologic : Flashing (histamine) pruritus Needle track Skin necrosis Sclerosis Abscess Miositis Endocrinologic : Reduced ADH release Reduced gonadotrophin release Ophthalmic : Miosis  Clinical Effects of Opioids Gastrointestinal : Reduced motility Reduced gastric acid secration Increased biliary tract pressure Increased anal sphincter tone Neurologic : Sedation , Coma Analgesia Euphoria Seizures (meperidine, tramadol , propoxyphene) Antitussive Pulmonary : Respiratory depression,(Ventilatory rate and tidal volume) depression Bronchospasm (histamine) Acute lung injury (ARDS) Kidney : Renal failure Myoglobinoria Musculoskeletal : Rhabdomiolysis Miositis Compartment Syndrome