صفحه محصول - پاورپوینت افتادگی رحم

پاورپوینت افتادگی رحم (pptx) 29 اسلاید

دسته بندی : پاورپوینت

نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )

تعداد اسلاید: 29 اسلاید

قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :

عنوان: استاد گرامی: تهیه کننده: بهار9 گفتگوی در مورد افتادگی رحم، انتخابی به جا و شایسته است: در میان مدت، نتایج بدست آمده از یک مطالعه تطبیقی به شیوه اینتراژینال typosterior intravaginad slingopl خلاصه طبق گزاشات واردآمده، در زنان 80 ساله، خطر عمل جراحی برای درمان افتادگی سیستم لگنی (pop) فراتر از 10 درصد، درصدی قابل انتظار برای بالا بردن امید به زندگی در آنان است. عمل واژینال برای ترمیم pop با عوارض کمتری در ارتباط است و طبق نتایج دوره نقاهت کمتری نسبت به روش ابدومینال دارد. با این حال، هیچگونه شاهد واضحی درجهت حمایت از نقش هیستوکتومی در رضایت مندی از نتیجه عمل جراحی وجود ندارد. ما تجربه خود را به شیوه ای تقریبا نو و تازه – به عبارتی posterior intravaginal slingoplasty (PIVS) برای تصحیح افتادگی رحم پیشرفته در زمانی مشابه در مقایسه با هیسترکتومی واژینال در جهت حفاظت رحم شرح داده ایم تا اهمیت درمانی هیسترکتومی واژینال را هنگامی که افتادگی رحم آپیکالی واژینال با PIVS ترمیم شده است، مشخص شود. هفتاد ونه نفر از زنان با افتادگی رحم متوسط تا شدید در مطالعه IVSP نام نویسی کردند. هیسترکتومی واژینال به طور همزمان و با درخواست 44 نفر از بیماران انجام گرفت، در حالیکه 35 نفر از بیماران هم مایل بودند تا از رحم خود در طی تنها عمل جراحی ترمیمی محافظت شود. همه عوارض پس از عمل جراحی یا حین عمل جراحی در طی یک پیگیری 8/29 ماهه به صورت زیر ثبت شده است: یک بیمار (3/1%) با شکست در عمل جراحی مواجه شده، در حالی که 71 بیمار (9/89 %) از میان بیماران جراحی شده با نتایج درمانی مبنی بر رضایتمندی از عمل گزارش داده شده اند. علائم مثانه بیش فعال از بین سه سوم از بیماران منحصرا پس از عمل جراحی، زیر 10درصد حذف شده است. ده نفر از بیماران (7/12%) دارای برجستگی واژینال بوده اند. به دلیل آنکه شیوه PIVS به Laparotomy یا برش عمیق ترانس واژینال احتیاجی ندارد، اما پیش از این نیز برای مداخله موثر و کارآمد نیاز می شده و زمان بستری نیز نسبتا کوتاه بود: 2/4 روز برای گروه هیسترکتمی و 5/1 روز برای گروه بدون هیسترکتومی. دیگر تفاوت های مهم از نظر آماری میان گروه های هیسترکتومی و بدون هیسترکتومی در سنین متوسط (منحصرا 5/63 در مقابل 51 سال) و جراحی همزمان (نسبتا 87% در مقابل 69%، بالا بواسطه قطع گردن طویل رحم) بودند. اختلافات مهم دیگری ثبت نشده است. نتایج کنونی از کارآمدی، یعنی سادگی و سهولت روش های PIVS علاوه بر درستی حفاظت رحمی، پیش از این نیز گزارش شده است. با این حال اطلاعات طولانی مدتی درجهت تواناسازی برای بدست آوردن نتایج یکپارچه شامل برتری شیوه مورد بحث، مورد نیاز هستند. مقدمه بیش از 30 درصد زنان آسیب دیده از سستی کف لگنی در سطحی که دارای تاثیری منفی بر کیفیت زندگی می باشد، ترقی کرده اند. [1]. زنان مبتلا مکررا به کتابهای راهنما برای ادرار کردن و تکرر گزارش، فوریت و بی اختیاری مفرط علاوه بر علائم جنسی و روده ای نیازمندند. [4-2]. خطر طول عمر عمل جراحی افتادگی رحم را دارا است در حالی که کسانی که در طی عمل جراحی سرانجام با تکرار عمل جراحی افتادگی رحم مواجه خواهند شد به میزان 30 درصد افزایش یافته است. [6و5]، اینطور بنظر می رسد که شیوع افتادگی سیستم لگنی (POP) با افزایش سن افراد، افزایش خواهد یافت. [8]. دو روش اولیه انجام عمل جراحی برای جراحی ترمیمی لگن در جهت صحیح POP وجود دارد که به شرح ذیل می باشد: روش شکمی (با لاپاروتومی یا از طریق لاپاروسکوپی) [10و9] و روش واژینال [12و11]. اگرچه بهترین روش برای ترمیم آپیکالی واژینال معمولا از مسیرهای واژینال و شکمی انجام می گیرد، توقف قوس رباط uterosacral در میان روش های ترمیم، آناتومیکی ترین شیوه است. از این رو این روش از آن جهت غیر متحمل است که حمایت رباط uterosacral برای افتادگی apical واژینال، زمینه را برای نقوص طاق جلویی و عقبی واژینال یا عملکرد واژینال، مساعد خواهد کرد. [13 و 12]. گفته شده است که هرنی قوس واژینال، نتیجه جداشدگی pubocervical fascia از rectovaginal و paracolpion است و نیز حاصل یک apical enterocele بود. که این امری بایست توسط herniorraphy خیلی دقیق به همراه وابستگی طاق واژینال به رباط های aterosacral اصلاح شود.[14]. این بررسی ها مشوق petros بوده تا شیوه ای ابتکاری را برای تصحیح نقص حمایتی واژینال آپیکال طراحی کند که این امر به جایگزینی در رمزگذاری رباط uterovaginal به همراه قلاب مصنوعی منعقد شده در فضای سطحی صفحه levator از طریق عمل واژینال در ناحیه pararectal و در ناحیه day care انجام می گیرد. [18-15] موضوع هیسترکتومی واژینال به همراه محتوی pop تاکنون راجع به اثر شفابخش، پتانسیل اضافی در دوره تقلیل در میزان عود pop پس از عمل جراحی و تاثیرگذاری چگونگی زندگی در آینده نشان داده شده بود. هیچگونه مزیتی به هیسترکتومی در بهبود عمل جراحی pop بیان نشده است. [27-19]. در این مجموعه از بیماران، هیسترکتومی با حفاظت رحمی مقایسه گشته تا اهمیت درمانی حذف رحم برداشته شده در هنگام عمل posterior interavaginal slingplasty ، مورد ارزیابی قرار گیرد. [plvs].