پاورپوینت كوله سيستيك حاد و مزمن (pptx) 78 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 78 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
بسم الله الرحمن الرحيم
كوله سيستيك حاد و مزمن
مروری اجمالی بر آناتومی و فیزیولوژی
کیسه صفرا
کیسه صفرا یک ارگان گلابی شکل،توخالی و کیسه مانند است که7.5تا10سانتی متر طول دارد و در فرو رفتگی کم عمق شطح تحتانی کبد واقع شده است و توسط بافت پیوندی شلی به کبد می چسبد.
ظرفیت کیسه صفرا30تا50میلی لیتر است.
دیواره ی آن عمدتا از عضله ی صاف تشکیل شده است.
کیسه ی صفرا بوسیله مجرای سیستیک به مجرای مشترک صفراوی متصل میشود.
کیسه ی صفرا به عنوان محل ذخیره صفرا عمل میکند مابین وعده های غذایی هنگامی که اسفنکتر ادی بسته میشود،صفرای تولید شده توسط سلول های کبدی وارد کیسه ی صفرا میشود.در طی ذخیره سازی نسبت زیادی از آب موجود در صفرا از طریق دیواره های کیسه ی صفرا جذب میشود،طوری که صفرای داخل کیسه ی صفرا 5 تا 10 برابر غلیظ تر از صفرایی است که در ابتدا توسط کبد ترشح شده است.هنگامی که غذا وارد دیودنوم می شود کیسه ی صفرا منقبض شده و اسفنکتر ادی(در محلی که مجرای مشترک صفراوی وارد دیودنوم می شود قرار دارد)شل می شود. شل شدن اسفنکتر ادی اجازه می دهد تا صفرا وارد روده شود این واکنش با واسطه ترشح هورمون محرک اصلی ترشح آنزیم هضمی است CCK)از دیوار روده ای انجام می شودCCKکوله سیستوکنین(
وبا تحریک صفرا برای انقباض عمل میکند.
صفرا ترکیبی از آب و الکترولیت ها(سدیم،پتاسیم،کلسیم،کلرید و بی کربنات)و مقدار قابل توجهی لسیتین،اسید های چرب ،کلسترول،بیلی روبین و نمک های صفراوی است. نمک های صفراوی به همراه کلسترول در امولسیفیکاسیون چربی ها در ایلیوم انتهایی کمک میکنند. آنها جهت برگشت به کبد به داخل خون پورت باز جذب شده و دوباره در صفرا ترشح میشوند. این مسیر از سلول های کبدی،جریان به روده و برگشت به سلول های کبدی-گردش داخل کبدی نامیده میشود.به دلیلی این جریان تنها درصد کمی از نمک های صفراوی که وارد روده میشوند در مدفوع ترشح میشوند. این مورد،نیاز به ساخت فعالانه نمک های صفراوی به وسیله ی سلول های کبد را کاهش میدهد.
تقریبا نیمی از بیلی روبین(پیگمان مشتق شده از تجزیه ی سلول های قرمز خون)جزءی از صفرا است و بوسیله ی فلور روده به اوروبیلینوژن که محلولی بسیار فابل حل است،تبدیل میشود.اوروبیلینوژن یا در مدفوع ترشح میشود یا به جریان خون پورت بر میگردد که در آنجا دوباره به صفرا بازجذب میشود تقریبا به طور طبیعی 5درص آن به داخل خون عمومی جذب میشود و سپس بوسیله ی کلیه ها ترشح میشود.
چنانچه جریان صفرا مسدود شود(برای مثال با سنگ های صفراوی در مجاری صفرا)بیلی روبین وارد روده نمیشود در نتیجه سطح بیلی روبین در خون افزایش می یابد.این موارد به نوبه ی خود به افزایش ترشح کلیوی اوروبیلینوژن می انجامد.اوروبیلینوژن حاصل تبدیل بیلی روبین در روده ی کوچک است و کاهش یافتن ترشح آن در مدفوع منجر به افزایش ترشح کلیوی می گردد این تغییرات منر به بسیاری از علایم و نشانه هخا میشود که در اختلالات کیسه ی صفرا دیده میشوند.
پانکراس
پانکراس در قسمت فوقانی شکم واقع شده و هم عمل اندوکرینی و هم اگزوکرینی دارد ترشح آنیم های پانکراتیک از راه مجرای پانراتیک به داخل دستگاه گوارش عمل برون ریز آن را نشان میدهد.ترشح مستقیم انسولین،گلوکاگون و سوماتوستاتین به جریان خون عمل اندوکرینی آن را نشان میدهد.
پانکراس برون ریز
نسبتی از ترشحات برون ریز پانکراس در مجرای پانکراتیک جمع میشود که به مجرای مشترک صفراوی ملحق شده و در محل امپول واتر وارد دوازدهه میشود.در اطراف امپول اسفنکتر اودی قرار دارد که میزان ترشحات صفرا و پانکراس که وارد دوازده میشود را کنترل میکند.
ترشحات برون ریز پانکراس آنزیم های هضمی هستند که حاوی محتوای پروتئینی زیادی بوده و مایع سرشار از الکترولیت است. ترشحات بسیار قلیایی هستند زیرا غلظت سدیم بی کربنات آنها بالاست و توانایی خنثی سازی محلول اسیدی معده که وارد دئودنوم شده را دارد.ترشحات آنزیمی عبارت اند از آمیلاز که به هضم کربوهیدرات کمک میکند و لیپاز که به هضم چربی ها کمک میکند و تریپسین که به هضم پروتئین کمک میکند.آنزیم های دیگر که تجزیه ی مواد غذایی پیچیده تر را پیش میبرد نیز ترشح میشوند.
هورمون های ساخته شده در دستگاه گوارش ترشح شیره ی برون ریز پانکراس را تحریک میکنند.سکرتین محرک اصلی جهت افزایش ترشح بیکربنات از پانکراس است است.CCKو محرک اصلی جهت ترشح آنزیم هضمی هورمون
عصب واگ نیز روی ترشح برون ریز پانکراس تاثیر میگذارد.
