پاورپوینت فوريتهاي پزشكي جلسه یازدهم اختلالات قلب (pptx) 9 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 9 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
اختلالات قلب
قلب يك عضله است . هر عضله اي براي كار كردن نياز به اكسيژن دارد . هر زمان كه خون كافي به عضله جريان يابد ، اكسيژن به آن مي رسد . پس هرگاه جريان خون قلب به دليلي قطع شود يا كاهش يابد ، درد ايجاد مي گردد .
خوني كه به قلب مي رسد از يك شبكه عروقي به نام عروق كرونر تأمين مي گردد . متأسفانه در روندي كه از كودكي آغاز مي شود چربي به شكل خاصي در عروق ته نشين مي شود روي آن كلسيم رسوب مي كند كه باعث كاهش قطر رگ و كاهش خاصيت ارتجاعي آن مي شود . در نتيجه عروق تنگ و سخت مي شود . اين تصلب شرايين ( شريانها ) نام دارد .
جلسه يازدهم
فوريتهاي پزشكي
اقدامات اوليه سكته قلبي :
1. سريعاً بيمار را بي حركت كنيد ( وضعيت نيمه نشسته )
2 - يقه ، كمربند و پوششهاي تنگ را شل كنيد .
3 - اگر قلب و ريه از كار افتاده بود عمليات احياء را آغاز كنيد .
4 - بسياري از كساني كه از آنژين صدري رنج مي برند ، قرص زير زباني قرمز رنگي به نام نيتروگلسيرين يا قرص سفيد رنگ ايزورديل را معمولاً به همراه خود دارند كه اين دارو عروق را گشاد مي كند و به اين ترتيب سبب رفع علائم مي شود . در اين صورت از بيمار بخواهيد كه آنرا زير زبان خود قرار دهد . اين دارو قبل از رسيدن به بيمارستان ، در صورت عدم رفع ناراحتي ، مي توان تا سه بار با فواصل 5 دقيقه اي تكرار كرد .
1 - آنژين صدري و سكته قلبي :
احساس فشار و درد شديد در سينه كه با فعاليت نمايان مي شود و با استراحت رفع مي گردد . به دليل تنگي عروق قلبي است ، (( آنژين صدري )) ناميده مي شود . حال اگر يك رگ كاملاً بسته شود هيچ خون اكسيژن داري به قلب نمي رسد و عضله مي ميرد ، اين وضعيت خطرناك را انفاركتوس يا سكته قلبي مي نامند .
علائم و نشانه هاي آنژين صدري :
o درد فشارنده در سينه . اين درد بيمار به صورت سنگيني و فشار ، خفگي و انقباض در سينه توصيف مي كند . گاهي اين درد به پشت و گردن ، فك و بازوها ، خصوصاً شانه و بازوي چپ تير مي كشد .
o تنگي نفس
o ضعف عمومي
نكته : حمله ي درد قلبي بين 5-3 دقيقه طول مي كشد . درد در حالت فعاليت به وجود مي آيد . و با استراحت برطرف مي شود و به نيتروگليسيرين جواب مي دهد.
2 - علائم و نشانه هاي سكته قلبي
o درد شديد و فشارنده در سينه ، درد در سينه و گاهي بالاي شكم كه مي تواند به بازو ، گلو ، فك يا پشت انتشار يابد .
o تهوع ، استفراغ ، تعريق شديد ، آروغ
o ترس شديد ، بيقراري
o حمله ناگهاني تنگي نفس
o نبض سريع ، ضعيف و نامنظم است ، ولي مي تواند كند نيز باشد . تنفس سريع بوده و فشار خون معمولاً پائين است .
o پوست سرد و رنگ پريده .
نكته : درد در حالت استراحت نمايان مي شود بيشتر از 10 دقيقه طول مي كشد كه با دراز كشيدن ، استراحت كردن و قرص نيتروگليسيرين بهتر نمي شود .
اقدامات اوليه :
1. اولين اقدام شما بايد خبر كردن آمبولانس و انتقال سريع بيمار به بيمارستان باشد ، هر چه فاصله بين شروع درد و رسيدن به بيمارستان كمتر باشد ، احتمال نجات بيمار از مرگ بيشتر است .
2 - بيمار را در حالت نيمه خوابيده قرار دهيد و به بيمار آرامش دهيد .
3 - يقه ، كمربند و لباس او را شل كنيد .
4 - قرص زير زباني هر 5 دقيقه يكبار و در صورت امكان ، بيمار قرص آسپرين را بجود .
5 - اگر بيمار بيهوش است ولي تنفس او عادي است ، او را در وضعيت راحتي قرار دهيد و علائم حياتي مثل نبض و تنفس او را هر 10 دقيقه چك كنيد .
6 - در صورت توقف قلب و تنفس ، عمليات احياء را آغاز كنيد .
نكته :
جهت حمل بيمار با آمبولانس يا وسيله نقليه بايد از صندلي يا برانكارد استفاده كرد و بيمار به هيچ عنوان نبايد راه برود .
3 - ايست قلبي :
اين حالت بسيار خطرناك است و در آن ضربان قلب به طور كامل متوقف مي شود . ممكن است اين حالت ناشي از انسداد كامل رگ كرونر باشد . يعني مريض پس از سكته قلبي دچار ايست قلبي بشود .
علائم و نشانه ها :
o فرد بيهوش مي شود .
o تنفس و نبض قطع مي گردد .
o پوست خاكستري مي گردد .
اقدامات اوليه :
1 - عمليات احياء را بلافاصله آغاز كنيد .
2 - بيمار را سريع به بيمارستان برسانيد . اگر لازم شد در راه بيمارستان هم روشهاي احياء را بكار بنديد .
o توجه كنيد كه ايست قلبي دلايل مختلفي دارد و تنها راه درمان قطعي بيمار رساندن فوري آنها به بيمارستان است چون خطر نرسيدن خون به مغز و مرگ مغزي آني وجود دارد .
غش ( سنكوپ )
غش چيست ؟
غش از دست دادن موقتي هوشياري به علت قطع كوتاه مدت جريان خون به مغز مي باشد . غش مي تواند در يك فرد كاملاً سالم ، در نتيجه يك عكس العمل عاطفي طبيعي و يا در نتيجه بازتاب اختلال تنظيم فشار خون ، حادث شود .
معمولاً بعد از چند ثانيه يا چند دقيقه او دوباره هوشيار مي گردد . اما اگر سنكوپ با يك ناراحتي جدي پزشكي توأم باشد بيمار ممكن است نيم ساعت و يا بيشتر در حالت بيهوشي بماند .
علائم اخطار دهنده
1) احساس بد حالي ، سرگيجه ، سستي
2) سياهي رفتن چشمها و احساس صدا در گوش
3) تهوع و استفراغ
نشانه هاي اخطار دهنده
1) رنگ پريدگي واضح ، به خصوص در صورت
2) تعريق فراوان ، نبض و تنفس سريع .
3) از دست دادن تعادل
وظيفه شما چيست ؟ اگر مصدوم هنوز غش نكرده ، او را طوري بنشانيد كه سرش بين دو زانو قرار بگيرد . يا او را به پشت خوابانده و پاهايش را اندكي بالا بياوريد .
اگر مصدوم غش كرده است :
1) او را به پشت بخوابانيد .
2) مجراي تنفسي او را باز كنيد و مطمئن شويد كه تنفس دارد .
3) كاري كنيد كه او راحتتر تنفس كند .
4) پاهايش را با گذاشتن پتو يا وسايلي از اين قبيل بلند كنيد .
اگر هوشياري بازگشت :
1) به او آموزش دهيد كه همانطور دراز كشيده باقي بماند و استراحت نمايد .
2) به او بگوئيد كه او غش كرده و توضيح دهيد چگونه اين واقعه رخ داده است .
3) او را به پزشك ارجاع دهيد .
اگر هوشياري باز نگشت :
1) تنفس را بررسي كنيد .
2) در صورت لزوم CPR را شروع كنيد .
3) فوراً كمك بخواهيد .
4) بيمار را فوراً به مركز درماني منتقل كنيد .
غش در كودكان :
معمولاً در كودكان بازتابي ( رفلكس ) است در پاسخ به يك محرك دردناك ناگهاني و يا يك واقعه ترسناك ، هيجان و يا بودن در محيط خيلي گرم به مدت طولاني كه مي تواند باعث غش در كودك گردد .
سياهي رفتن چشمها و غش كردن در نتيجه اختلال در تنظيم فشار خون رخ مي دهد .
o غش كردن ممكن است در نتيجه برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده به نشسته يا ايستاده به فرد دست دهد .
o در حالت طبيعي اين حركت اغلب باعث بروز يك سرگيجه موقت و يا احساس سياهي رفتن چشم ، مي شود .
اگر غش تحت چنين شرايطي بوجود بيايد ، نشانه اي از پايين بودن فشار خون يا بعضي از اختلالات در تنظيم آن مي باشد . به عنوان مثال در سربازان در حال سان و رژه كه به مدت طولاني ايستاده اند خون در اندامهاي پايين جمع شده و باعث افت فشار خون مي شود .
سكته مغزي
وقتي يك رگ خونرسان دچار تنگي ، انسداد و يا پارگي شود ، سلولهاي مغزي به علت نرسيدن اكسيژن مي ميرند . شناسايي علائم اين بيماري در درمان سريع آن مي تواند احتمال بهبودي را بسيار افزايش دهد .
چنانچه به دنبال چنين پيشامدي ، علائم از دست دادن حس ، حركت يا به طور كلي اختلال در كاركردهاي بدن ( مانند اختلال در تكلم ) كمتر از 24 ساعت طول بكشد در آن صورت سكته موقتي روي داده است .
علائم و نشانه ها :
علائم و نشانه هاي سكته مغزي گوناگون است و بستگي به قسمتي از مغز دارد ، كه دچار ضايعه شده است و نيز با عملي كه آن قسمت از مغز به طور طبيعي به عهده دارد .
1 - فلج عضلاني
علائم فلج ممكن است در صورت يا اندامها تظاهر نمايد .
2 - اختلال در آگاهي
حالت آگاهي بيمار ممكن است به درجات مختلف دچار اختلال شود و طيفي از گيجي تا كما را به وجود آورد .
بيمار ممكن است آگاهي خود را به تدريج و يا ناگهاني از دست بدهد .
3 - اختلال گفتاري
تكلم بيمار ممكن است مبهم و نامنظم شود ، يا حتي ممكن است مطلقاً نتواند صحبت كند .
4 - اختلال بينايي
5 - استفراغ و سردرد
توجه :
علت اغلب سكته مغزي لخته شدن خون داخل رگهاي مغز يا خونريزي داخل جمجمه است و هنگامي صورت مي گيرد كه مصدوم بيدار است .
حدود نيمي از سكته هاي مغزي با يك سردرد شديد شروع مي شوند . غالباً بدون استثناء بيمار استفراغ مي كند ، سپس در عرض چند دقيقه فلج شروع شده و حالت هوشياري وي مختل مي شود .
اقدامات لازم در سكته مغزي :
1) تنفس و نبض مصدوم را كنترل كنيد . در صورت لزوم ، تنفس مصنوعي و عمليات احياء را شروع كنيد .
2) بيمار را در حالت راحت مناسبي قرار دهيد به اين صورت كه بيمار در حالت نيمه خوابيده قرار گيرد . ( سر نسبت به تنه 30 درجه بالاتر قرار گيرد )
3) مواد خوردني يا آشاميدني به او ندهيد .
4) در صورت وجود خونريزي ، خونريزي را بند آوريد .
5) با مراكز اورژانس تماس بگيريد و كمك بخواهيد .
6) تا زمان دريافت كمك پزشكي كنار بيمار بمانيد .
فوريت در مبتلايان به بيماري قند (ديابت (
ديابت ناهنجاري ناشي از افزايش قند خون است و به دو طريق مي تواند باعث بيهوشي شود . يكي افزايش قند خون ( هيپرگليسيما ) كه ممكن است به اغماي ديابتي منجر شود . دوم كاهش قند خون ( هيپوگليسيما ) كه منجر به شوك انسوليني مي شود .
تشخيص وضع اضطراري ديابت شايد دشوار باشد ، ممكن است فرد مبتلا گيج ، سست و يا نعشه به نظر آيد يا حالتي شبيه به بيمار دچار سكته مغزي پيدا كند . ببينيد آيا كارت يا پلاك هويت پزشكي به همراه دارد يا نه ؟
اقداماتي كه در افراديكه دچار سكته مغزي شده اند نبايد انجام داد :
1) نبايد فرد را تنها گذاشت .
2) نبايد خوردني يا آشاميدني به فرد مبتلا بدهيد .
3) نبايد سعي كنيد با پاشيدن آب به صورت يا سيلي زدن يا تكان دادن فرد بيهوش او را بيدار كنيد .
4) نبايد زير سر فرد بيهوش بالش قرار دهيد . زيرا ممكن است مشكلات تنفسي او را بيشتر شود .
اقدامات لازم در بيماران ديابتيك :
1 - اگر فرد مبتلا به شما گفته است كه قند خونش پايين است ، در صورتي كه هوشيار است و مي تواند چيزي بخورد و ببلعد به او خوردني يا نوشيدني شيرين بدهيد . ( مانند آب ميوه ، موز ، شكلات ، قند يا آب قند ) پس از اينكه خوردني يا آشاميدني به او داديد بايد ظرف 10 دقيقه حالش بهبودي چشمگيري پيدا كند و در غير اينصورت از پزشك كمك بگيريد .
2 - اگر فرد مبتلا به شما گفته كه قند خونش بالا رفته است ، ( مثلاً احساس خشكي در دهان مي كند ) فوراً از پزشك كمك بگيريد . چنين فردي نياز فوري به تزريق انسولين دارد . اگر وي با خود انسولين دارد به او كمك كنيد تا تزريق انسولين انجام شود . اگر هوشيار است و قدرت بلع دارد مقداري مايعات بدون افزودن قند يا شكر به او بدهيد تا بعد دچار كم آبي نشود .
3 - اگر فرد مبتلا بيهوش است ،با مراكز اورژانس تماس بگيريد .
4 - اگر فرد مبتلا هوشيار است ، ولي اطلاع ندارد كه قند خونش بالا رفته يا پايين آمده ، تا زماني كه كمك پزشكي دريافت كند ، به او خوردني يا نوشيدني شيرين بخورانيد . اگر مشكل پائين آمدن قند خون باشد ، حال بيمار به سرعت بهبود مي يابد . اگر هم مشكل بالا رفتن قند خون باشد ، اين قند اضافي تغيير چنداني بر حال بيمار نخواهد داشت .
